تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين

فئات التأمين الصحي للمعلمين
0

للمعلمين العاملين داخل المملكة العربية السعودية تعرف علي كل المعلومات الخاصة بـ تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين.

يعمل في نظام التعليم السعودي أعداد كبيره من المعلمين المصريين وذلك من خلال بعثات مدرسية متفق عليها من وزارتي التعليم بالسعودية ومصر وهو ما يسمى الإعارة وفي كثير من الأحيان يكون السفر من خلال شركات توظيف بموجب عقود للتعليم الخاص،

وأيضاً بعد المدارس التابعة للمملكة العربية السعودية ولأن قانون التأمين الصحي أصبح مهم داخل المملكة وذلك من خلال التعاقد مع شركات التأمين والتي تعمل على تغطية تكاليف العلاج للعاملين وأسرهم وسنعرض تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين الوافدين والسعوديين على حد سواء بالمملكة العربية السعودية.


فئات التأمين الصحي للمعلمين

ينقسم إلى أربع فئات:

  • الفئة الماسية.
  • الفئة الذهبية.
  • الفئة الفضية.
  • الفئة البرونزية.

تعمل شركات التأمين على توفير المتطلبات حسب حامل كل بطاقة فكل بطاقة أو فئة تميزها عن غيرها لكن قد نسقت وزارة التعليم السعودي مع شركات التأمين بأن الحد الأقصى لتغطية تكاليف علاج الفرد الواحد هو 500 ألف ريال،

وذلك يطبق على جميع الفئات الألماسية والذهبية والفضية والبرونزية وهذا التأمين يشمل فاعليته في كل مستشفيات والمراكز الطبية والصيدليات في المملكة العربية السعودية.


تنسيق الزيارة حسب كل فئة

أكد مجلس التعليم على أن يجب مراعاة بعض القوانين بالنسبة للزيارة وذلك حسب كل فئة.

  • الزيارة لحامل البطاقة الماسية والذهبية والفضية تصل لحوالي 20% أي تصل لـ 100 ريال سعودي.
  • الزيارة بالنسبة لحامل البطاقة البرونزية تصل لحوالي 10% أي تصل إلى 50 ريال سعودي.
  • يشمل التأمين الصحي لحاملي الأربع بطاقات كافة الكشوفات الطبية داخل جميع المستشفيات والمراكز الطبية الموجودة كما يشمل إجراء العمليات.

الحالات التي لا يشملها تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين

تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين
تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين
  • التأمين لا يغطي الإصابات التي يفتعلها الموظف بنفسه وغير مسئول عن أي جروح قد تصيب العامل متعمداً.
  • التأمين لا يغطي الأمراض التي تنتج عن سوء وعدم الوعي في إستعمال بعض الأدوية أو المنشطات أو المنبهات والأدوية الهرمونية.
  • لا يغطي التأمين الأمراض الناتجة عن تناول الكحوليات أو الأمراض المزمنة التي تصيب الشخص نتيجة تعاطي و إدمان المخدرات.
  • التأمين لا يغطي تكاليف إجراء أي جراحات تجميلية مثل إجراء عمليات في الوجه أو الجسم أو تعديل الأسنان والفك أي جراحات تجميلية للفم.
  • يُغطي التأمين بعض التحاليل الطبية مثل إجراء تحليل للعمليات الجراحية أو التحليلات السنوية للاطمئنان على صحة العاملين.
  • لا يُغطي التأمين فترات ما بعد إجراء تحاليل فيروس نقص المناعة البشرية) HIV أو أي تحاليل لها صلة بذلك،
  • وأيضاً الفترة العلاجية التي تلحق الإصابة بمرض الإيدز (نقص المناعة) أو أي أمراض شبيهه لذلك.
  • التأمين لا يشمل علاجات الخاصة بالشعر والبشرة الجمالية كعلاج تساقط الشعر، أو زراعة الشعر ومعالجة حالات الصلع الوراثي.
  • التأمين يشمل الولادة ومتابعته الحمل ولكن لا يشمل علاجات حالات العقم للسيدات والرجال.
  • لا يُغطي التأمين مصاريف العلاج من الضعف الجنسي ولا يشمل إجراء عمليات خاصة بالخصوبة.
  • التأمين لا يشمل أي علاج التشوهات الجسدية الغير خطيرة على Yستمرار للحياة مثل بعض الإصابات في أعضاء الجسمK
  • وأيضاً لا يُغطي التأمين الصحي تكاليف حالات زرع الأعضاء المنقولة كالعمليات فص الكبد ونقل الكلي كما لا يدعم عمليات النخاع العظمي.
  • التأمين الصحي لا يشمل زرع الأعضاء الصناعية التي يتم تبديلها بعضو آخر،
  • ولكن قد يُغطي في بعض الحالات مثل الإصابات في العمل التي تحتاج لتركيب طرف صناعي.

لائحة الضمان الصحي الخاصة بـ تفاصيل التأمين الصحي للمعلمين

  • يلجأ العاملين في قطاع التعليم الخاص إلى التأمين الصحي التجاري وهو لا يكفل العلاج ما بعد الوصول إلى سن ٦٥ سنة.
  • يُعتبر هناك ظلم للمعلمين السعوديين في ذلك القرار لأن هذا القرار صمم للمعلمين غير السعوديين ولكن تسعى الحكومة جاهده لتعديل تلك القوانين وتطويرها.

إقرء أيضاً:

قد يعجبك ايضا
اضف تعليق