شرح لقانون التأمين الصحي في نظام العمل السعودي
جدول المحتويات
من خلال التأمين الصحي في نظام العمل السعودي تسعى مؤسسات المملكة العربية السعودية لتحقيق توجيهات صاحب السمو وخادم الحرمين الشريفين بالإهتمام بالعاملين وضمان حقوقهم المالية، وتوفير سبل الراحة الممكنة لمواطني المملكة العربية السعودية والوافدين أيضا،
ويُعتبر الإهتمام بالرعاية الصحية للعاملين من أهم القرارات التي تؤكد الحكومة عليها وتعمل دائما على تطويرها، ومن هنا أُصدرت العديد من القوانين التي تنظم عمل التأمين الصحي في نظام العمل السعودي في المؤسسات، وقد ألزمت الحكومة الشركات والمؤسسات الصغيرة بالتعاقد مع شركات التأمين الموثوق بها لتوفير،
وتقديم خدمات طبية تشمل العاملين وأسرهم وذلك وفق معايير تناسب جميع الأطراف وسنوضح أهم القرارات التي إتخذها مجلس الضمان الصحي تجاه قانون التأمين الصحي في نظام العمل السعودي.
واجبات صاحب العمل في التأمين الصحي في نظام العمل السعودي
- يجب على صاحب المؤسسة إختيار أحد شركات التأمين الموثوق بها والتعاقد معها مع مراعاة أن يكون هناك إمكانية من الشركة بتقديم رعاية طبية تشمل العاملين وأسرهم،
- وأيضاً مراعاة التأمين على الوافدين وتوفير الرعاية الطبية بهم ولعوائلهم كذلك.
- يلزم صاحب العمل بتقديم كافة المعلومات الممكنة لشركة التأمين وذلك بتقديم الرواتب والمستندات المطلوبة،
- ويجب أن يكون هناك مصداقية لأن لو حدث شك من شركة التأمين حول صدق المعلومات المقدمة من صاحب العمل يتم إحالة الأمر لمجلس الضمان الصحي ويحقق في الأمر.
- يُقاضي مجلس الضمان الصحي أي صاحب عمل يعقد وثائق غير مصرح بها أو من جهات غير موثوق بها.
- يقدم صاحب العمل نسخ من وثيقة التأمين للموظفين لدية، و يجب أن يطلع المؤمن عليه على مدى حدود تكاليف علاجه هو وأسرته ومدى شمولية الوثيقة.
- إذا تأخر صاحب العمل عن دفع الاشتراكات وأقساط التأمين للشركة، وإذا لم يدفع الأقساط عن العاملين لديهم وعن أسرهم،
- فيحَل الأمر لمجلس الضمان الجماعي فيدفع غرامة مالية وجميع الأقساط المتأخرة عن كل فرد.
- يُمكن لصاحب العمل لصاحب العمل تطوير الخدمات الطبية لتشمل أنواع متعددة من الرعاية الصحية وتشمل خدمات إضافية لخدمة الموظفين وأسرهم.
معلومات إضافية حول التأمين الصحي في نظام العمل السعودي
- لصاحب العمل الحرية الكاملة في أن يغير شركة التأمين المتعاقد معها لتوفير التغطية التأمينية ولكن يجب أن يخاطب الشركة أولاً بمدة لا تقل عن شهر على الأقل من تاريخ الرغبة في النقل من شركة التأمين،
- ثم يقوم بعمل صورة من طلب الإلغاء، وترسل إلى مجلس الضمان الصحي التعاوني وإخطار العاملين بتغيير الشركة وإصدار وثائق تأمينه جديدة.
- في حالة إخلاء احد الموظفين من العمل يجب إخطار شركة التأمين بذلك وإرسال َوثيقة التأمين لهم ويجب إنهاء كافة التعاملات المالية المتبقية على الوثيقة التأمينية.
- في حالة انتقال موظف من شركة لشركة أخرى ويكون خاضع للضمان الصحي التعاوني، فإن صاحب العمل الأخر يجب أن يلتزم بنقل التأمين للموظف على الشركة الجديدة من تاريخ نقل الشهادة التأمينية.
قانون التأمين الصحي في نظام العمل السعودي للوافدين
- يصبح صاحب العمل مسئول عن عمل وثيقة تأمينية الوافد وذلك من بعد وصول الوافد للمملكة العربية السعودية في مده لا تزيد عن عشرة ويجب تسليم بطاقة التأمين للوافد بعد بدئه العمل لضمان حصوله على الخدمات الطبية.
- لا يسمح للوافد أن يدفع أقساط تأمينه من راتبه عن صاحب العمل بل صاحب العمل من يقم بذلك.
- يلتزم أي صاحب العمل بدفع قيمة التأمين الصحي على العاملين لدية من الوافدين وأفراد أسرهم خلال فترة العمل حتى ولو كانت مدة بسيطة.
حقوق المؤمن عليهم حسب وثيقة مجلس الضمان الصحي
- أن تكون قيمة الإنتفاع القصوى من أي وثيقة تأمين لكل مؤمن عليه خلال مدة الوثيقة هو 500 ألف ريال.
- يجب أن تكون شركة التأمين المتعاقد معها سريعة في الرد وذلك في حالة أن تكون الخدمات الطبية مشروطة بالموافقة مسبقاً،
- وحدد المجلس الأعلى للضمان الصحي خلال ساع واحدة فقط لا تزيد عن ذلك.
- يجب أن لا يسمح للمؤمن عليه بأن يترك بطاقة التأمين الخاصة به لأي أحد يستخدمها فذلك يعرضه للمسائلة.
- تنتهي خدمة التأمين من الشركة وتنقطع التغطية التأمينية منذ تاريخ وفاة المستفيد أو في حالة مغادرة المستفيد من المملكة نهائياً.
إقرء أيضاً: