تغطيات ومنافع التأمين الصحي فئة c
جدول المحتويات
نشرح لك من خلال هذه المقالة كل المعلومات المتعلقة بـ التأمين الصحي فئة c فتابع معنا السطور القادمة من المقالة.
تنهج شركات التأمين أغلب شركات التأمين الموجودة داخل المملكة العربية السعودية نظام تقسيم البرامج التأمينية لديها فئات ودرجات وتختلف تغطيات ونفقات كل برنامج في كل شركة عن الأخرى، كما يختلف نظام التأمين الصحي من شركة لأخرى وتقسيم التأمين لفئات ما هو إلا عمل تسويقي لخدمات الشركة أي كل برنامج له سعر وكل خدمة لها مقابل وهذا يتوقف على العرض والطلب بين العميل وشركات التأمين،
وعلى وما يتلاءم مع ظروف المؤمن له، فكل عميل يختار البرنامج والفئة التي تلائم ظروفك وأفراد أسرته، ومهما أختلفت البرنامج فكل الشركات تلتزم بحد أدنى وهو ما قد أصدره مجلس الضمان الصحي في هيئة الوثيقة الموحدة، وقد أوضح المجلس فيها الحد الأدنى المطلوب من المنافع وحدود تغطية المحددة من شركات التأمين و لكن التقسيم لفئات وتزويد المنافع والتغطيات كل ذلك عروض خاصة بالشركات، وتعتمد على العرض والطلب وكل عميل له الحرية الإختيار من تلك الفئات حسب إحتياجاته أو مجاني من الرفاهية.
فئات التأمين الصحي في شركات التأمين داخل السعودية
تعتبر السعودية من الدول التي تمتلك نظام تأميني قوي يعد الأول في كل أنظمة التأمين هي مستوى الدول العربية، وما جعلها في المقدمة هو أن حكومتها أولت إهتمام كبير بتوعية الشعب والوافدين إليها بأهمية التأمين، وماله من منافع تعود على الشخص والدولة.
وقد وضعت الدولة السعودية عدة جهات رقابية للنظر في عمل شركات التأمين، وما هي العروض التي تقدمها للمؤمن عليهم، وقد ألزمت الدولة الشركات بحد أدنى والإلتزام بالوثيقة الموحدة، لذا نجد أن هناك تقارب كبير بين برامج الشركات التأمينية وتشابه كبير في نظام عملها وهو تقسيم برامجها التأمينية إلى فئات وهي:
- فئة Vip.
- فئة A.
- فئة B.
- فئة C.
الأسس التي يتم عليها الإختيار من فئات التأمين الصحي
- إن الإختيار من الفئات التي يتم تحديدها يعتمد على العميل وما يريده، وأيضاً بما يتوافق مع دخلة المادي والشركة التابع لها.
- مجلس الضمان الصحي لا يسمح لأي شركة بإصدار وثيقة تأمين بمنافع وتغطيات اقل من المنصوص عليها بالوثيقة الموحدة المعتمدة من المجلس.
- في حالة إصدار وثيقة أقل من المتفق عليها في النظام، فشركة التأمين تلتزم بتوفير الحد الأدنى من المنافع و التأمين الصحي للمؤمن له وفق ما جاء في الوثيقة الموحدة.
تغطيات ومنافع التأمين الصحي فئة c
تُعتبر التأمين الصحي فئة c تصنيفها هي أقل فئات الإشتراك في برامج شركات التأمين الصحي أي أنها تشمل علي الحد الأدنى من التغطية التأمينية إلتزام بالوثيقة الموحدة، وأغلب الشركات تختارها للتأمين على موظفيها لأنها تُناسب قطاع عريض من العملاء وأهم نفقاتها هي:
- الحد الأقصى للعلاج السنوي لكل عضو يصل إلى 000 ألف ريال سعودي.
- يلتزم كل عميل في الفئة c بشبكة المستشفيات التي تحددها شركات التأمين التابع له لتلك المستشفيات والمراكز الطبية.
- مستوي الإقامة في الفئة c يمكث المريض في غرفة مشتركة بالتنسيق مع إدارة المشفى.
- يُساهم العضو حتى 75 ريال للدفع في المستشفيات المدرجة في قائمة الشركة ويدفع حتى 100 ريال في المراكز الطبية والمستشفيات خارج الحد الأدنى للشركة.
- لا يغطي العلاج خارج المملكة العربية السعودية.
- يصل حد تغطية الحامل قبل وبعد الولادة ومراعاة الطفل حتى 000 ريال سعودي.
- يصل حد تغطية الكشف على النظر وعمل النظارات الطبية حتى 400 ريال سعودي.
- تُغطي التأمين الصحي فئة c حالات الدخول الطارئ للمستشفيات واليوم الواحد.
- يصل حد تغطية إقامة المرافق إلى 150 ريال في حالة حاجة المريض للموافقة ويمكث المرافق في غرفة مشتركة.
- يتم تحمل نفقات التطعيمات التابعة لوزارة الصحة وفق جدول زمني لعمر وحالة الطفل.
إقرء أيضاً: