شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي

مطالبات التأمين الصحي
0

شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي بإختصار عبارة عن شركات إختصاصها هو العمل علي حساب جميع المطالبات التأمينية والتي تمتلك التصريح بالعمل داخل السعودية.

حيث نسمع كثير عن شركات التأمين والمؤمن عليهم ونغفل كثيرا عن ذكر دور شركات إدارة المطالبات الصحية، وهي  الشركات التي تقوم بعمل تسوية المطالبات التأمينية ويصرح لها بالعمل في المملكة العربية السعودية بواسطة هيئة ومؤسسة النقد العربي السعودي، والتي يتم إعدادها من قبل المجلس العالي لإدارة مطالبات الضمان الصحي التعاوني.


طلبات مجلس الضمان الصحي الاجتماعي من شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي

  • يطلب مجلس الضمان الصحي التعاوني تعبئة نموذج يحتوي على طلب تأهيل جديد لشركة إدارة المطالبات محتوم من الغرفة التجارية.
  • يطلب موظفي الضمان الصحي استيفاء بيانات النموذج (CCHI-14/2-FM-10-1/0) وهو مختلف عن النموذج الأول فهو عبارة عن معلومات عامة عن الشركة أي الملف التعريفي للشركة.
  • يجب حضور مدراء الشركة التنفيذيين وذلك لملئ  نموذج (CCHI-14/2-FM-05-1/0) وهو يحتوي على إقرار من المسئولين التنفيذيين ويتوب عنهم في ذلك الرئيس التنفيذي القائم بأعمال (المدير العام).
  • يتم ملء البيانات في حضور ووجود كل من (مدير المطالبات الطبية، مدير الموافقات العلاجية، مدير الشبكة الطبية، المدير المالي، والمراقب النظامي وهو المعنى بأمور التأهيل .
  • برنامج التأهيل لإدارات المطالبات لشركات التأمين لا يتم الحصول عليه إلا بعد ملء بيانات  للنموذج (CCHI-08/2-FM-07-1/2)،
  • وهو يحتوي على وصل السداد يتضمن معلومات عن برنامج الخاص بالتأهل الجديد ويكون قيمة البرنامج ألتأهيلي الجديد بسداد مبلغ قيمته تسعون ألف ريال سعودي مقسمة  على ثلاث سنوات هجرية كالتالي:
    • ثلاثون  ألف ريال قيمة التأهيل للسنة الأولى.
    • ثلاثون ألف ريال قيمة تجديد التأهيل للسنة الثانية.
    • ثلاثون ألف ريال قيمة تجديد التأهيل للسنة الثالثة.

طلبات مجلس الضمان الصحي الاجتماعي الأخري

  • إحضار أصل أو صورة من التصريح الخاص بممارسة نشاط تسوية المطالبات التأمينية بشرط أن يكون ساري المفعول.
  • يرفق مع ملف التقديم صورة من شهادة الترخيص الخاصة بالشركة وذلك عن طريق استخدام الرمز الطبي (ICD-10-AM) ويكون مصدق عليه من المجلس الصحي السعودي مع الأخذ في الإعتبار مراعاة سريان مفعول البطاقة.
  • صورة من السجل التجاري للشركة ساري المفعول.
  • إرفاق عقودات تأسيس الشركة والاطلاع على الأوراق الخاصة بنظام العمل الأساسي للشركة.
  • يتم عمل تصور لعمل الشركة لثلاث سنوات قادمة وذلك لتوضيح آلية عمل ومدى كفاءة مدراء الأقسام الفنية والإدارية والمالية.
  • يتم عمل حصر لموظفي الشركة وتوضيح الهيكل التنظيمي وكيفية إدارة الأمور الخاصة بقسم التأمين الصحي بالشركة مع إرفاق مستند يحتوي على أسماء الموظفين وتدرجهم الوظيفي.
  • يتم عمل مستند يحتوي على سياسات الشركة المتابعة وما هي الإجراءات المعتمدة في الشركة وذلك يتم طباعته على مطبوعات الشركة.
  • يتم تقديم طلب لتجديد التأهيل قبل ثلاثون يوما من تاريخ انتهاء التأهيل لإدارة المطالبات.

خطوات التقديم

  • يقوم المدير التنفيذي للشركة بالدخول على الموقع الإلكتروني لمجلس الضمان الصحي التعاوني ويختار الخدمات الإلكترونية.
  • ثم يختار مربع الخدمات الإلكترونية لشركات التأمين.
  • ثم ينفر علي مربع مكتوب عليه اختر خدمة تأهيل شركات إدارة المطالبات.

كيفية التواصل مع مجلس الضمان الصحي التعاوني

  • رقم الهاتف:

00966112021300 -920001177.

  • البريد الإلكتروني:

[email protected]

  • ساعات العمل:

من الساعة السابعة صباحاً حتى الثانية ظهراً.


قائمة شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي

شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي
شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي

تشمل أهم شركات إدارة مطالبات التأمين الصحي الموثوقة داخل المملكة التالي:

  • شركة العناية الشاملة السعودية

  • رقم الهاتف: 0138981155.
  • رقم الفاكس: 0138945656.

  • شركة غلوب مد السعودية

  • رقم الهاتف: 0112784825.
  • رقم الفاكس: 0112784816.

  • شركة عناية المطالبة لتسوية المطالبات التأمينية

  • رقم الهاتف: 0112298473.
  • رقم الفاكس: 0115623186.

  • شركة مدنت العربية السعودية

  • رقم الهاتف: 00966122293777.
  • رقم الفاكس: 00 966 12 229 3737.

  • شركة مدارات الوطنية لتسوية المطالبات التأمينية

  • رقم الهاتف: 0114600059.
  • رقم الفاكس: 0114600058.

  • شركة نكست كير السعودية

  • رقم الهاتف: 038988910.
  • رقم الفاكس: 038988940.

شاهد أيضاً:

قد يعجبك ايضا
اضف تعليق