التأمين الصحي في السعودية
جدول المحتويات
نتحدث عن التأمين الصحي في السعودية حيث بدأت شركات التأمين الصحي في المملكة العربية السعودية بتطبيق مجموعة من المنافع التأمينية الإضافية على الأشخاص المستفيدين من نظام التأمين الصحي،
والذين يحملون الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي، وجاءت هذه المجموعة من المنافع بتعديلات جديده تضيف الكثير من المنافع التأمينية،
حتى تغطي الكثير من المزايا وتشمل الكثير من الخدمات في الرعاية للمواليد والأطفال وغيرهم من الفئات،
وتُعتبر هذه الخدمات الإضافية بمثابة أعباء إضافية على مقدم الخدمة من المنشآت الصحية التي تتولى علاج المؤمن عليهم.
نبذة عن شركات التامين الصحي في السعودية
تمتاز المملكة العربية السعودية بوجود شركة التأمين الصحي الناجحة إلى حد كبير، وتتمكن من التغطية في فئة كبيرة جداً تستفيد من التأمين الصحي.
يستفيد من خدمات هذه الشركة جميع الأفراد العاملين في القطاع الخاص، وأسرهم بجميع أفرادها سواء كانوا من المواطنين الأصليين للبلاد أو المقيمين بها دون إستثناء.
كما يضاف إلى هؤلاء الفئات المستفيدة من التأمين الصحي، الشركات ذات الملكية الحكومية، والتي كانت من قبل تم إدراجها في أسواق الأسهم، مثل شركات الإتصالات السعودية، أو سبائك، والشركات الغير مدرجة أيضاً.
كما يستفيد أيضاً من خدمات التأمين الصحي في السعودية جميع الهيئات الحكومية، وشبه الحكومية، والتي من أمثلتها شركات الطيران المدني، حيث يصل عدد إجمالي الأفراد الذين يستفيدون من وثيقة التأمين الموحدة إلى حوالي 12 مليون شخص تخدمهم شركة التأمين الصحي بالمملكة العربية السعودية.
تلزم الشركة صاحب العمل بتوثيق عقود التأمين الصحي مع جميع العاملين الذين يتواجدون لديه، وأفراد الأسرة الخاصة بهم بنظام التأمين الصحي، لا يمكن أي شركة من الشركات أن تقدم خدمات تأمين صحي بأقل من المزايا التي تنص عليها الوثيقة الموحدة للتأمين الصحي.
أقسام المنافع الجديدة في التأمين الصحي
جميع التعديلات التي تغطيها شركة التأمين الصحي في السعودية والتي تشمل حالات التعرض إلى تلف الصمامات في القلب،
وتصل إلى 150 الف ريال بعد أن كانت سابقا 70 ألف ريال، بالإضافة إلى رفع تكلفة تغطية علاج المصابين بالتوحد إلى 50000 ريال.
جميع الإضافات الجديدة في نظام التأمين الصحي وقد تهتم شركة برعاية الأطفال والمواليد إهتماماً خاصاً حيث دخلت هذه الفئات من ضمن التغطية في كل من تشوهات القلب الخلقية الحرجة،
وتوفير حليب الأطفال الصغار حتى تمام العامين إلى جانب تقديم التحصينات ضد الفيروسات ومن أهمها الإلتهاب التنفسي، وتوفير راعية الفحص المبكر لجميع الإعاقات الخاصة، ومنها الإعاقة السمعية، وتقديم وثيقة التأمين حماية المولود الجديد، حتى يكمل شهراً من تاريخ الولادة.
توضيح حول أسعار التأمين الصحي في السعودية
أسعار التامين الصحي في السعودية تتضمن هذه الخدمات الصحية الأساسية:
- الكشف الطبي، والدواء في كافة العيادات، وتوفير العقاقير إلى المرضي.
- جميع الأفعال التي تقي الأفراد مثل توفير التطعيمات، ورعاية الأمهات، والأطفال.
- توفير الفحوصات المخبرية، والإشعاعية التي يحتاج إليها المريض.
- توفير الإقامة، والعلاج في كافة المستشفيات، وتشمل حالات الولادة، ومختلف أنواع العمليات.
- معالجة المرضى الذين يعانون من آلام في اللثة، والأسنان بإستثناء التقويم، و تركيب الأطقم الصناعية.
ضوابط التسعير المعمول بها في شركات التأمين الصحي في السعودية
يتم تحديد قسط التأمين الصحي في السعودية مع الإتفاق بين أصحاب العمل، وشركة التأمين الصحي حيث عندما تقوم شركة التأمين الصحي بتحديد قيمة الأقساط التأمينية الصحية لابد أن تلتزم بالآتي:
- أن تكون الأسعار تتوافق مع المعدلات الخاصة بأسعار سوق التأمين الصحي.
- قال لا يؤدي السعر المتفق عليه إلى هبوط أسعار منتجات الشركات المعتمدة.
- لابد أن ترتكز أسعار وثيقة التأمين على الأسس الموضوعية.
- لا يجوز لشركة التأمين الصحي أن تعتمد على قيمة قسط الوثيقة التأمينية الصحية التي يتم تطبيقها على الشركات.
- الحد الأقصى الذي يُمكن للمستفيد أن يستفيد من التأمين الصحي هو 500 ألف ريال سعودي فقط.
مقالات مشابهة: